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[ 2013-6-14 ]患糖尿病久尿失禁

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患糖尿病久尿失禁

 

某六十歲女士，已患糖尿病十年，看醫生，口服某種降血糖藥丸，因未能嚴格控制飲食，又未能適當調整藥量，故療效不佳。近一年來，小便失禁，尿流不暢，咳嗽、談笑時以及睡眠中常有尿自動流出。看一腎科醫生，發現尿中含蛋白及膿細胞，認為是腎盂及膀胱發炎，此乃常見之糖尿病患者之併發症，醫生給予有效藥物，經一星期，再驗尿，尿中已不見有蛋白及膿細胞，但小便失禁情況未有效藥物，經一星期，再驗尿，尿中已不見有蛋白及膿細胞，但小便失禁情況未能改善。

看一婦科醫生，說是因年老及生產子女太多而子宮下垂，拉扯尿道使之鬆弛，致尿道括約肌不能缩緊而無能控制排尿。給予子宮托置於陰道內，但亦未能獲得療效。

 

最後看一醫生，經檢查，發現患者下腹部脹滿。以手按之，卻感到下腹部柔軟，並不覺有不正常之硬塊。以超音波就掃描檢查，赫然發現其膀胱膨脹上達肚臍。卻以導尿管自尿道插入膀胱，竟即排尿多過一大瓶啤酒。原來，醫生們檢查腹部時，所按之處，正是含尿之膀胱，未能按至膀胱之邊界，而不知是膀胱脹大。糖尿病患者病久時，常引起膀胱排尿神經麻痺，至膀胱不能如常收縮，愈脹愈大，因過分脹大而小便失禁。

 

收患者入院，留置導尿管數日以供排尿，校正降血糖藥物之量，又給以Mecobalamin及Distigmine（皆學名——以醫治膀胱神經麻痺。二星期後，患者可隨意控制小便。

 

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