隱性心臟病是運動猝死的主因

說運動有益健康，相信沒有人會反對。但另方面，因運動而猝死的個案，不時也有發生。究竟有運動習慣的你我，會有猝死風險嗎？運動猝死，意指運動後 1 小時內突然死亡的個案。身兼香港體育學院顧問的心臟科專科醫生麥耀光表示：「造成猝死的原因很多，運動加劇心跳，情緒波動也是可能刺激因素，但病人最後的死因，都是因為心室顫動（VF），即心臟肌肉抽筋似的電流亂跳，令致沒能合拍收縮，心臟完全失去輸出功能致死。」

做運動心跳一定會加快，而這是猝死刺激的因素之一，莫非我們不應做運動？麥醫生強調，運動對改善心肺功能、預防骨質疏鬆等都有正面作用，所以定時又適量的做運動，肯定有益身心。「容易出事者，其實是突然進行劇烈的高強度運動（達最高心跳率 80% 以上，最高心跳率 = 220 －年齡），這通常是比賽性質的運動，會做賽前訓練，亦存在競爭目標，不似一般運動般疲累時可隨時停低休息，所以容易增加短期的心臟風險，而最易病發的剎那正正是想完成比賽『頂埋佢』的瞬間。」

分析運動猝死原因，他指多數關隱性心臟病事，亦存在年齡分別，唯一例外是心肌炎。「如運動員本身有感冒病徵或肚瀉徵狀，再去進行劇烈運動，病毒因此加劇運行至心臟，則任何年齡人士也可能併發心肌炎致命。」其他可能病因如下：

˙35 歲以下：較年輕的猝死病例，出事原因大多是因為隱性心臟病，心臟有先天性心臟病或結構性問題。外國研究發現，年輕運動員猝死個案約 4 成的死因是因為心肌肥厚，另 2 成是冠狀動脈異常。

˙心肌肥厚：患者先天心臟結構不正常，因左心室肌肉肥厚，令泵血液去大動脈的左心室出口變得收窄，平時靜態行動雖可如常，但一旦進行劇烈運動，心臟收縮便很可能阻塞血流，造成心臟缺血，引發心室顫動致死。

˙冠狀動脈異常：心臟有 3 條冠狀動脈，正常左冠狀脈出口在大動脈左方，右冠狀脈出口在右方。冠狀動脈異常指的是出口逆向，即左冠狀動脈在右邊出，或相反右冠狀動脈在左邊出，因血液流向有異，若再進行劇烈運動，異常的冠狀動脈便容易被擠壓，令心臟缺血引發心室顫動。

35 歲以上：逾 9 成運動猝死個案都因為冠心病致命。患者由於心臟血管收窄，加上突然的外在因素如劇烈運動，令積聚血管壁及纖維層的不穩定斑塊缺裂，形成血栓阻塞血管導致心肌梗塞，出現心絞痛、冒冷汗及休克徵狀，最後因心室顫動致命。

由於上述猝死病因全是隱性心臟病，麥醫生直言，有計劃進行比賽性運動者，要防病自保，必須做足健康準備工夫。「35 歲以下年輕人士，建議運動前要先進行評估，藉由個人病歷、家族病史及基本身體檢查，排除運動猝死的風險。如有懷疑情況，可進一步接受靜態心電圖、運動心電圖，或更詳細檢查如超聲波、心臟電腦掃描，以肯定身體是在『安全狀態』下進行劇烈運動。」

而 35 歲以上人士猝死原因多是冠心病，基於此症一有徵狀已可能致命，故有三高、家族病史及吸煙習慣人士，他指特別要小心，一定要驗身。「冠心病的危險因素包括男性 > 45歲、女性>55歲、高密度膽固醇水平低於 1.0mmol/L、近親有早發性心臟病史、吸煙及高血壓，所以較年長人士想做比賽性運動又想安全，最好先計算個人的心臟病 10 年風險評估，凡風險逾 10% 以上者，建議應進行超聲波、心臟電腦掃描等檢查，以查找有否隱性心臟病的可能。」

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