[ 2013-6-14 ]心臟檢查最新情報超聲波

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心臟檢查最新情報超聲波
 
 
提及心臟檢查,大家就會立即想到心電圖,心臟掃描等等的名稱,但大家卻未必清楚各項檢查的正確名稱、目的和方法。
 
如何分析心臟超聲波(Echocardiogram)應用
超聲波是觀測人體不同器官組織結構的好方法,不旦使用簡單方便經濟。
 
但以超聲波檢查心臟就稍有特別,一,心臟是不停動作的器官,因此需求較為精密的超聲波機器,才可清楚分析心臟的結構和例如局部心肌缺損、心室收縮度、心瓣動態等等病變, 二,利用超聲波理論如多普效應(Doppler Effect),以測度心臟的多項功能,如心瓣收窄或倒流情況、心房間隔缺損程度等等。
 
不過,心臟超聲波也有其限制。第一,解像度對比電腦掃描(CT)或磁力共振(MR)來的影像的質素會比較差: 不能觀察冠狀動脈血管。第二,比較深層的結構無法看清楚,如左及右心房、冠狀竇等;  若再加上被檢查者是帶肥胖或肺氣腫,超聲波更難進入心臟及反射回探頭。
 
運動超聲波(Exercise Echocardiogram或Stress Echocardiogram)是比較病者運動前及運動後的影像,籍以診斷病者是否患有冠心病,原理是冠心血管的收窄會令局部心臟肌肉因缺血而怠動。這類缺損未必在靜止時出現,卻於運動時會令缺損加劇。這是一種稱為注血功能的測試.但利用超聲波作為注血功能的媒體,使用上比較麻煩,因此使用率不高。
 
另有兩類心臟超聲波: (1)心內超聲波(Intra-cardiac Echocardiogram),是用導管方法將探頭直接送入心房或心室內作檢查, (2)是血管內超聲波(Intra-vascular ultrasound),主要用於「通波仔」手術,將細小如針眼的探頭送入冠心血管內,檢查收窄程度; 兩種都屬於入侵性的檢查,卻是微創導管手術所不能缺少儀器。
 
 
心臟檢查最新情報 - 電腦掃描
磁力共振檢查(MR),其原理是利用磁場變化,從不同細胞會有不同反應而顯示出來。由於需要不斷製造同一效果以達致清晰影像,因此需時很久,由10至30分鐘不等,在檢查時, 機器聲響很多,又需要單獨處於封閉環境中,很容易令接受檢查者產生不安。
 
評估風險作出預防
兩種機器都可用於心臟檢查,但由於相對於其他器官,心臟有其獨特之處(不斷重複收縮及舒張),因而令兩種機器在心臟檢查的應用上,跟其他器官有很大的差別。比如,若果要顯示頸血管或腦血管,原則上我們可選擇兩種機器其中一種, 但是,若要顯示心臟的血管(即冠狀動脈)則只適合用電腦掃描,因為它的解像度很高,足以應對這些既細小(直徑2至4毫米)又恆常擺動的血管。
 
今時今日,檢查冠心病是需常普遍,使用電腦掃描心血管造影檢查(CT coronary angiogram)已成為不可或缺的冠心病檢查項目。再加上新一代的電腦掃描機(256切片,雙源頭)無論在準繩度、快捷度及減低輻射方面,更加精密。因此,醫生會得到90%以上準確度作為診斷病者是否有冠心病及其病情。
 
可測試注血功能
雖然以磁力共振驗測心血管病已逐漸減少,但當要知道心臟結構(如心肌肥厚症),又或斷定是否心臟纖維化或心肌梗塞等情況,磁力共振就會比較優勝準確。
 
若要知道冠心病是否嚴重,除用電腦掃描直接觀測冠狀動脈,也可測試注血功能(perfusion function)。原理是對病人分別於靜止及運動後注射顯影劑,並觀測顯影劑進入心臟肌肉有沒有阻滯。若阻滯只發生於運動後,就間接表示冠狀動脈有嚴重收窄。


 
資料來源:最新醫藥
 
 
 
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