PSA與前列腺癌

自從PSA（前列腺特異抗原）檢查在九十年代出現以後，有不少病人可以在有病徵之前發現，並馬上接受治療，令痊癒機會大大提高。

要決定應否檢驗PSA，不是由醫生說了算，而是要醫生和病人經過分析和討論才一起決定。首先要了解什麼是PSA，其中有一些常見的誤解要跟大家談談。

常見誤解

PSA過高是否等於有前列腺癌呢？不是！PSA不是用來診斷前列腺癌，它只是用來計算患上前列腺癌的可能性。如果PSA在4-10ng/ml之間，有前列腺癌的機會大概是25%，但要確診便要靠前列腺組織檢查。

除了前列腺癌，有很多其他因素可以造成PSA上升。較常見的是良性前列腺肥大、前列腺炎、尿道炎、急性尿瀦留等。所以PSA上升大部分都不是因為前列腺癌。

PSA正常便等於沒有前列腺癌？也不是！PSA正常值普遍定為4ng/ml，但在前列腺癌的病人中，有15%的PSA是低於4ng/ml的。所以有前列腺相關的症狀必須要看醫生，探肛門檢查前列腺，以策萬全。一些良性前列腺肥大的藥物，如5α還原酶抑製劑；含激素的中成藥等會降低PSA，但不會降低患癌風險，反而會令病人降低警覺性而延誤診斷。

認識PSA之後，下一步是明白不正常PSA需要接受前列腺組織檢查，並了解有關的風險。若化驗結果是前列腺癌，醫生會根據癌細胞的特性、數量、大小、有沒有擴散和PSA水平等來判斷前列腺癌惡化的風險。

低風險的前列腺癌可以進行醫學觀察而毋須馬上治療，但要定期檢查，如病情惡化便要馬上治療，所以病人可能因此而承受很大的心理壓力。這一切的資料都需要清楚明白，才決定進行PSA檢查。

最後，健康的人如符合以下的條件才需做PSA檢查：1. 50歲以上，預計壽命不小於10年；2.45歲以上，有一個直系親屬在65歲之前患前列腺癌；3. 40歲以上，有多於一個直系親屬在65歲之前患前列腺癌。

三思而後行，多搜集資料，多問醫生意見，是管理好自己身體的不二法門。

泌尿外科專科醫生

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