給年屆退休男士的信：隱性心臟病及中風的預防

各位熱愛生命的朋友：

中年男士尤其年已50歲或以上，經常以運動以圖改善健康，兼且定期做常規檢查，例如心電圖，血壓，血液檢查，如全血栓檢查，膽固醇，血脂，肝和腎功能等等，當報告顯示在正常範圍內，警覺性會減低，有時不自覺所做的運動已遠超過自己負荷，而引發心臟病危機。

近年報章亦有許多關於中年男性心臟病之新聞：學生王子家中午睡猝死; 又有多位雖然有運動教練陪伴左右的中年男士在做運動期間心臟病突發，送院搶救後不治，被醫生斷定死於隱性心臟病。

人體在50-60歲，最大健康隱憂是冠心動脈硬化及血管閉塞引致心臟病，問題是究竟血管閉塞了多少呢?  比合，三條冠心動脈血管栓塞了80%，但日常辦公室工作量低，走路不多，經常乘車搭電梯，運動量不高，血液流動順暢足夠供血心臟使用，再加上身體從沒有不適或胸痛胸悶之症狀，這正常現象已存在了危機，這個時候往往很容易做出高估自己之體力之運動。

劇列運動對於中年以上男士是會帶來一定的危機， 尤其是在比賽式的運動中(如羽毛球、網球、藍球、足球等)，一旦附於血管內壁中之血栓（斑塊，plague) 突然間脫落時，會造成血管破裂，引發免疫系統過激之反應大量血小板積聚，令冠心動脈血管閉塞，心臟就會缺血引發心臟病，若不及時搶救就會猝死。

同一情況如果發生在通往頸部之大動脈破裂時及栓塞，就會引發腦部缺血式中風，如此會傷及腦細胞，造成永久傷殘，全身或部份肢體或會癱瘓。

所以五十歲退休男士，除了做上述心電圖，血液全圖，血脂，高低膽固醇和血糖等測試，也應該做track mill test （運動心電圖）及做CT Scan看看三條冠心動脈血管堵塞情況（根據很多朋友及近親數字做了一個統計，50歲的人士大約有70%已有血管堵塞情況）。

問題是堵塞了多少?  一般心臟科醫生在發現三條主要供應心臟血液中，只要其中一條冠心動脈血管閉塞了70%，就會建議做冠狀動脈囊成形術（Angioplasty），俗稱「通波仔」手術。

手術能的確能解除即時之危險，跟著是醫生無可避免給你處方西藥，如降膽固醇藥、薄血藥和降血壓藥，以促使血液流暢，和防止血栓形成。

「通波仔」手術和食藥後，其實外科醫生還未根治好血管硬化及血管堵塞之病，「通波仔」手術只是打通了最狹窄之血管的小部份，正所謂"上如是，下如是"，身體其他動脈、腦血管、肝血管和腎臟血管等等全部還是未有改善的。  另一個問題「通波仔」手術後長期服食薄血藥，一旦受到內傷或外傷，如腦部受傷，腦部就可能會流血不止，造成腦中風（爆血管），香港有一位著名富商就是在家不慎碰傷頭部中風後手腳不能行動自如（因他服用薄血藥頭部受傷後腦出血），所以就算「通波仔」手術成功，也並非是萬全之策， 率直的醫生會告訴你通波仔後血管再栓塞之機會是60-70%;   例如長途旅行乘飛機，或進行有刺激劇列的運動是萬萬不宜的， 如果無可避免必須長途旅行時，就應請醫生為你處方藥物作為防止在旅行中發生血管栓塞。

西藥總會帶來很多副作用，膽固醇藥會引起經常性肩痛或經常性疲累，降血壓藥會令身體決乏精神(見床要睡，見椅要坐)，薄血藥其副作用會引起血小板紫斑症，長期服食皮膚很容易紅一塊，紫一塊，嘴唇及舌亦是紫紅色的，會影響免疫系統，增加血癌風險，但醫生很多時不會詳細告知病人。

當CT Scan的數據顯示冠心動脈血管已經塞了80%或以上，通常是沒有什麽選擇機會餘地，醫生會直接勸做「通波仔」手術，香港私家醫院收費約是12萬至20萬，看看須要用多少個支架而定，若然在公立醫院就遠遠平宜得多。如冠心動脈血管只是塞了50%~60%，醫生就會處方降膽固醇藥、薄血藥和降血壓藥等，暫無須手術的。

西藥之方法是治標不治本，手術後還要服食藥物，但都是未能根治血管硬化，西醫通常會解釋說，這是老化問題，不能逆轉，手術和食藥是最好方法，否則祝你好運。

除了通波仔和服食降膽固醇藥、薄血藥和降血壓藥等外，還有什麽方法可以逆轉血管硬化，及令已經堵塞血管再度擴寬及暢通呢?

有一位朋友六十多歲, 1年半前在好奇心下又在全無病徵下，前往醫院以 CT Scan 去檢測自已心血管， 不幸地發現3條冠心動脈血管栓塞了50-70%, 他諮詢了3名全城著名心臟專科醫生都勸說他沒有其他可以選擇，必須盡快擇日做「通波仔」手術, 他們認為這才是first class treatment, 但這位朋友經過思量後，並閱讀了大量內外中西參考書後，他堅拒做「通波仔」手術, 他決定採用自然療法, 包括控制飲食, 吃大量蔬菜生菓，從豆類, 五穀類吸收植物性蛋白質，再加上少量魚類及蛋, 此外也服食中醫師給他調理中藥粉, 包括血府逐瘀湯,丹參, 葛根, 川七, 山楂(焦)等, 活血化瘀之中藥, 半年後，中醫師把脈後說情況是有所改善, 另一方面他又補充營養補健食品例如納豆 Natto , 精胺酸 L-Arginine, 洋蔥素 Quercetin及葡萄子素 Resveratrol作為希望改善血管硬化的情況。  他亦在一位曾在美國取經學習螯合療法（Chelation therapy）的西醫，進行了一個三十次螯合療法（Chelation therapy）為時半年。

9個月之後，他再去醫院做CT scan, 發現三條原本栓塞了50-70%之血管, 有一條右邊(RCA)了已回復正常, 只塞了約30% , 而另一條中間之部份亦打通了, 而右邊(LAD)亦稍稍有改善。

(在美國醫學文獻及自然療法醫生就提及螯合療法療法有助舒緩心臟病危機，進行治療時無需住醫院，也個療程是3-6個月，每次三小時，每星期1-3次，有助逆轉血管硬化。)

在中醫角道，有許多藥方是可以改善血管硬化的問題，但要找到一位有經驗醫師，就要有恒心，我的另外一個朋友，本來西醫判定要做通波仔的手術和食藥， 由於他明白西藥副作用，他最終決定服食由中醫師開出中藥作為保持血液暢通之法， 經過3個月後所有心臟病症徵狀全部消失。

相信要治好心臟血管病就一定要靠自己控制飲食，和因應自已體質作出得宜運動，(如快部行，重量鍛煉等)及選擇食用優質營養補健食品。

上述兩個案說明冠心動脈血管栓塞或硬化，在不做通波仔手術情況下，仍是有機會可以逆轉。話說回來，通波仔手術對於患者心血管已栓塞了90%，或病者已暈倒昏迷, 那手術是必須和是唯一最好的選擇了!

如果你在沒有病徵時就預先做了CT Scan血管驗查，  就算血管已有70 %是閉塞了， 你仍有機會可以選擇，手術或自然療法、 中醫療法、控制飲食及得適運動去逆轉病情, 若是成功那你的心臟起碼或可以耐用到90歲!

而運動方面，最好就是採取快步行走（不是跑）而時間最好是每天一小時以上在公園內緩跑徑或平坦路程之山徑進行，而一星期能有2-3次以上較為理想。。

作為逆轉心血管硬化，及打通頸動脈血管，在飲食以外可以補充以下補健營養食品:

- 納豆激酶（Nattokinas）- 有助保持血液清潔（降血脂），流暢從而防止血栓形成。

- 法國松樹皮（Pycnogenol）- 有助微絲血管暢通，防止腦中風

- 小紅莓（Cranberry）及精胺酸（L-Arginine）-有助降低血壓及令血管柔軟，及防止血管硬化。

- 洋蔥素Quercetin+白藜蘆醇Resveratrol）有助保持血管彈性，從而防止血管鈣化

- 紅麴素（Red Yeast Rice ）及杞子素（Goji）防止過高纖维蛋白原令血管栓塞。

- 木瓜素（Green Papaya）有助血液中之纖维蛋白降低，防止形成血栓。

-金印草（Goldenseal）、肉桂粉（Cinnamon Bark）有助降低LDL膽固醇，避免LDL膽固醇附在血管壁上

提升高密度胆固醇HDL，能有助排走血管中LDL膽固醇。 在西醫角度，如果LDL膽固醇降到1.8，而HDLL膽固醇高過1.5，引發心臟病的機會就很低。

血壓方面最理想能控制在120/70， 心臟科醫生說上壓是一個非常重要的指標，如果上壓不停上升，就要小心了。

體質指數BMI，要控制在18.5至22之間，就理想BMI=體重（公斤/kg）/身高（米/M）/身高（米/M）。

內部脂肪應該控制在7~8%之間，9%以下就是最標準。

如果驗查指數都在一個很理想水平，大家不應自滿，因為經檢顯示查是否有心臟病風險及冠心動脈堵塞就必須要做CT Scan才能切底知曉，费用約港幣5,000左右，50歲後最理想要做一次CT Scan，如果一切正常沒有問題，五年後再做一次CT scan就會比較安全。

照CT scan與否，血管硬化或閉塞情況可能已經存在，但做了檢測，明白狀況後，就可以決定以什麼方法去改善，和避免作出錯誤的決定，因為到血管閉塞晚期時有90%以上血管已閉塞時，除了手術和吃藥之外，可以做的都不多了!

五十歲後的退休生活，可能是人生豐盛時間的開始，如果因心臟病突發猝死或由中風引致肢體或全身的癱瘓，都會是非常可惜的!

祝大家身體健康